Стеноз сосудов шейного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Заболевания шейного отдела позвоночника в настоящее время приобрели широкую распространенность не только среди лиц пожилого и среднего возраста, но и у молодых людей. При этом растет число вертеброгенных сосудистых нарушений головного мозга, которые стали актуальной проблемой современной медицины. И важную роль в подобной ситуации играет стеноз позвоночной артерии.

загрузка...

Общие сведения

Кровоснабжение головного мозга осуществляется из двух основных бассейнов: каротидного и вертебрального (соответственно сонной и позвоночной артерии). Последняя покрывает четверть всей потребности в кислороде и питательных веществах – она васкуляризирует следующие структуры:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Мозговой ствол.
  • Мозжечок.
  • Затылочные доли.
  • Обширную часть височных долей.
  • Задний отдел гипоталамуса.
  • Спинной мозг (сегменты C1–Th3).
  • Внутреннее ухо.

Поражение вертебральной артерии при заболеваниях шейного отдела определяется ее анатомо-топографическими особенностями. Сосуд вместе с одноименным нервом проходит в канале, который сформирован отверстиями в поперечных отростках позвонков. Последний не является статичным, поскольку изменяется соответственно движениям в шее. В самой же позвоночной артерии, согласно ее расположению, различают несколько сегментов:

  • 1 – от подключичной артерии до входа в канал.
  • 2 – в канале на уровне C2–C6 позвонков.
  • 3 – от выхода из канала до входа в полость черепа.
  • 4 – в полости черепа (интракраниальный).

В канале артерия граничит сзади с унковертебральными сочленениями, а сбоку – с верхними суставными отростками. После выхода из него сосуд двукратно изгибается: во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Именно в этих местах часто происходит нарушение кровотока по вертебральной артерии.

Топографо-анатомические особенности позвоночной артерии делают ее уязвимой к неблагоприятному воздействию ряда внешних и внутренних факторов, способствующих нарушению кровотока по сосуду.

Причины

pozvonochnye_arterii_1

Сужение просвета любого сосуда провоцируется несколькими причинами. Возможно сдавление стенки извне патологическими образованиями (костные отломки, опухоль, гематома и др.), внутренняя закупорка атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом, и, наконец, спазм собственной мышечной оболочки (чаще всего рефлекторный). В отношении позвоночной артерии принято различать две основные группы факторов:

  • Вертеброгенные.
  • Невертеброгенные.

Первые обуславливают внешнюю компрессию сосудистой стенки и прилегающего к ней нерва из-за патологических изменений в шейном отделе. При этом сдавливающими элементами выступают:

  • Костные наросты (остеофиты).
  • Подвывихи фасеточных суставов.
  • Грыжи дисков.
  • Остеоартроз (дугоотросчатых сочленений, унковертебральный артроз).
  • Нестабильность позвоночных сегментов.
  • Аномалии атланта.

Структурные нарушения в позвоночнике влияют не только на саму артерию, но и на нервные волокна, ее оплетающие, приводя к рефлекторному спазму. К факторам внешней компрессии можно смело отнести и мышцы шеи – гипертрофированные или спазмированные (передняя лестничная, нижняя косая) – что нередко сопутствует патологии позвоночного столба.

Нужно отметить, что даже в физиологических условиях позвоночная артерия подвержена изменению своего просвета при движениях головой, но в норме ограничение кровотока хорошо компенсируется. А если наряду с внешней компрессией присутствуют изменения самого сосуда, то ситуация многократно усугубляется, проявляясь четкими гемодинамическими нарушениями в вертебробазиллярном бассейне. К факторам, не связанным с состоянием позвоночника, относятся:

  • Внутренняя окклюзия при тромбозе, атеросклерозе, артериите, эмболии.
  • Сосудистые деформации: патологическая извитость, дополнительные петли, перегибы, аномалии хода.
  • Внешнее сдавление рубцами, спайками, опухолями, гематомами и другими объемными образованиями.

Таким образом, причины стеноза охватывают широкий круг патологии – как локальной, так и системной. Поэтому в практике врача-невролога, вертебролога и травматолога большое значение уделяется дифференциальной диагностике синдрома вертебральной артерии.

Сужение позвоночной артерии в большинстве случаев обусловлено патологией шейного отдела, но существуют и невертеброгенные причины стеноза.

Симптомы

762

Исходя из функциональной нагрузки на позвоночную артерию, несложно предугадать, какие проявления стеноза могут быть. Нарушение кровотока по сосуду при несостоятельности компенсаторных механизмов провоцирует гипоксические изменения со стороны тех структур, которые питаются от вертебрального отдела мозгового бассейна. Безусловно, все зависит от выраженности патологических изменений, но следует упомянуть, что гемодинамически значимый стеноз соответствует перекрытию сосудистого просвета на 50% и более. Соответственно, чем сильнее внешнее сдавление или внутренняя окклюзия, тем значительнее клиническая картина.

Комплекс неврологических нарушений, возникающих при стенозе, объединяется в понятие синдрома позвоночной артерии. На ранних этапах он имеет функциональную природу, т. е. возникает только в момент провоцирующих движений – резкого наклона или поворота головой – а также в случае продолжительного вынужденного положения. При этом возникают следующие симптомы:

  • Головные боли.
  • Кохлеовестибулярные расстройства.
  • Зрительные нарушения.
  • Вегетативная дисфункция.

Вертеброгенные боли имеют жгучий, пульсирующий или ноющий характер, они приступообразно усиливаются, распространяясь с затылка на теменно-височную и лобную зону. Кохлеовестибулярные расстройства включают головокружение, шум в ушах, шаткость и неустойчивость походки. Нарушение зрения проявляется потемнением, мельканием «мушек» или «зигзагов» перед глазами (фотопсии). Это может сопровождаться такими вегетативными реакциями, как ощущение жара, повышение потливости, учащение сердцебиения.

При стойком и выраженном стенозе наблюдаются острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения, приводящие к появлению очагов ишемии. Транзиторные атаки не продолжаются более 48 часов и характеризуются:

  • Головокружением.
  • Атаксией (координаторными нарушениями).
  • Тошнотой, рвотой.
  • Речевыми расстройствами.

Кроме того, возможны чувствительные нарушения в виде онемения и ползания «мурашек» вокруг рта, в области верхних или нижних конечностей. Как правило, этот симптом имеет односторонний характер, появляясь при синдроме левой или правой позвоночной артерии.

Если стеноз имеет вертеброгенное происхождение, то преходящие ишемические расстройства могут выявляться во время движений в шее. Так, у пациентов нередко наблюдаются внезапные падения с сохранением сознания (дроп-атаки) или обмороки (синкопальные состояния). После такого приступа отмечаются общая слабость, вялость, головная боль, шум в ушах, мелькание «мушек» в глазах, потливость.

При синдроме вертебральной артерии наблюдается сочетание различных клинических вариантов гипоксически-ишемических нарушений в структурах головного мозга.

Дополнительная диагностика

stenoz

Синдром позвоночной артерии требует тщательного дифференцирования с другими состояниями, имеющими схожие признаки. Полиморфизм клинической картины затрудняет формирование предварительного заключения – есть риск как гипо- так и гипердиагностики. Но наряду с этим, врач обязательно ориентируется на результаты дополнительных исследований, позволяющих выявить изменения в позвоночнике, самом сосуде или окружающих мягких тканях. К ним относят:

  • Рентгенографию шейного отдела с функциональной нагрузкой.
  • Томографию (магнитно-резонансную, компьютерную).
  • УЗИ с допплерографией.

Только при наличии всех клинико-инструментальных признаков можно смело утверждать о стенозе позвоночной артерии и рассчитывать на его адекватное лечение.

Лечение

Чтобы эффективно лечить синдром позвоночной артерии, нужно знать его причину. Исходя из многообразия патологических процессов и механизмов, способствующих стенозу, терапия характеризуется широтой воздействия с применением различных методов и способов. Но каждый случай, безусловно, индивидуален, и подход к пациенту должен осуществляться через призму всех особенностей организма, а не только с учетом степени сужения.

Медикаментозное

Большое значение в лечении синдрома позвоночной артерии отводится медикаментозным средствам. Перечень препаратов, используемых у таких пациентов довольно внушителен, поскольку требуется воздействовать не только на клинические симптомы или измененные структуры позвоночника, но и на стенку сосуда, кровоток в нем и ткани головного мозга, подверженные гипоксии. Поэтому применяют такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Ларфикс, Нимесил).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Сосудистые (Латрен, Актовегин).
  • Спазмолитики (Но-шпа).
  • Метаболические (Мексидол, Цитофлавин).
  • Нейропротекторы (Кортексин).
  • Венотоники (Детралекс, Троксевазин).
  • Хондропротекторы (Дона, Артра).
  • Витамины (Мильгамма, Комплигам).

Выраженный болевой синдром можно купировать с помощью паравертебральных блокад с Новокаином и глюкокортикоидами (Дипроспан). Определенное значение имеют и местные формы лекарств (мазь, гель, крем).

Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии проводится в строгом соответствии с рекомендациями специалиста. Нельзя отклоняться от врачебных назначений, ведь от этого зависит конечный эффект.

Немедикаментозное

4291343-7

Среди консервативных мероприятий, применяемых у пациентов со стенозом вертебральной артерии, широко используют немедикаментозные средства. Они воздействуют на факторы внешней компрессии сосуда, окружающие ткани, улучшают мозговой кровоток и оказывают общетонизирующее действие. Используют такие лечебные методы:

  • Физиопроцедуры.
  • Гимнастику.
  • Массаж.
  • Мануальную терапию.

Нужно помнить, что активное воздействие на позвоночник должно проводиться только после ликвидации острых явлений, поскольку в противном случае симптоматика патологии лишь усугубится. Это касается лечебной физкультуры с постизометрическими упражнениями, массажа воротниковой зоны и мануальной терапии. Следует подождать, пока в полной мере проявится эффект от использования медикаментов.

Хирургическое

Чтобы полностью устранить основу вертеброгенного синдрома, во многих случаях приходится обращаться за помощью к хирургам. Оперативным путем устраняют объемные образования, выпячивающиеся в позвоночный канал (остеофиты, грыжи), таким образом производя декомпрессию артерии. Иногда приходится выполнять резекцию симпатического нервного сплетения, а при внутренней закупорке пользуются сосудистыми техниками удаления тромбов и бляшек.

Эффективность лечения во многом зависит от своевременного проведения диагностических мероприятий. Независимо от причин стеноза – связанных с позвоночником или невертеброгенных – появление клинических симптомов должно стать поводом для обращения к врачу. А специалист определит их происхождение и назначит соответствующую терапию.

Препараты улучшающие мозговое кровообращение и память при шейном остеохондрозе

Мозговое кровообращение

Препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение при шейном остеохондрозе, позволяют избавиться от признаков патологии. Для улучшения самочувствия используются многие лекарства. Каждая категория обладает своими особенностями, поэтому рекомендуется получить рекомендации у специалиста перед началом лечения.

Выбор эффективных лекарств

Препараты для мозгового кровообращения

Для лечения шейного остеохондроза и нормализации кровообращения используются разные группы препаратов:

  1. Миорелаксанты.
  2. НВПС – противовоспалительные средства нестероидного характера.
  3. Хондропротекторы.
  4. Анальгетики.
  5. Сосудорасширяющие лекарства.
  6. Витаминные комплексы.

Большое значение имеют препараты, улучшающие мозговое кровообращение. От этой функции зависит работа головного мозга, так как для него требуются питательные вещества. Проблемы с кровоснабжением неминуемо приводят к разным состояниям, наиболее опасным из которых является инсульт.

Инсульт

Сосудорасширяющие препараты часто назначаются во время развития шейного остеохондроза и нарушений мозгового кровообращения. К таким лекарствам относятся средства, действие которых направлено на снижение тонуса гладкой мускулатуры. Это приводит к увеличению просвета сосудов, поэтому мозговое кровообращение улучшается. Таким образом, действие сосудорасширяющих средств представлено следующими особенностями:

  • на гладкие мышцы оказывается расслабляющее воздействие;
  • изменение чувствительности нервных окончаний.

Использование представленной группы препаратов приводит к следующим результатам:

  1. Устранению застойных процессов, происходящих в крови.
  2. Улучшение кровообращения в больных суставах и тканях.
  3. Восстановление работоспособности нервных импульсов.

Прием лекарства

Используемые средства

Выбор лекарств для лечения шейного остеохондроза будет зависеть от причин патологии и возникших изменений. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение, представлены следующим списком:

  • Актовегин;
  • Берлитион;
  • Ксантинола никонат;
  • Трентал;
  • Эуфиллин.

Актовегин

Если пострадала функция памяти, то необходимы соответствующие меры. Нарушение памяти часто происходит при гипоксии и проблемах с кровообращением, поэтому подойдет препарат Актовегин. Он успешно справляется с названными явлениями и повышает тонус сосудов. Использование Актовегина позволяет нормализовать процесс обмена в организме больного и улучшить трофику.

Актовегин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Берлитион

Берлитион имеет действующее вещество – тиоктовую кислоту. Она обладает сосудорасширяющим эффектом и приводит к восстановлению работы нервно-сосудистых образований. Кроме того, с его помощью восстанавливаются энергетические процессы, происходящие в нервных тканях, а мозговое кровообращение улучшается. Еще одно положительное качество Берлитиона связано с влиянием на печень, поэтому использование препарата приводит к улучшению работы этого органа.

Ксантинола никонат

Ксантинола никонат содержит в себе два действующих вещества – никотиновую кислоту и теофиллин. Наличие таких компонентов позволяет оказывать антиагрегантное воздействие, в результате чего улучшается микроциркуляция, кровь насыщается кислородом, а обменные процессы нормализуются. Мозговое кровообращение тоже улучшается, что связано с расширением просвета периферических сосудов.

Ксантинола никонат

Трентал

Трентал относится к группе сосудорасширяющих лекарств, улучшающих вязкость крови. Он необходим для восстановления микроциркуляции и насыщения крови кислородом путем увеличения доставки. Часто применяется при проблемах с мозговым кровообращением и лечении патологических состояний. Трентал очень эффективен, поэтому используется при наличии последствий, появившихся в результате сбоя мозгового кровообращения:

  1. При ухудшении концентрации внимания.
  2. Во время понижения работоспособности памяти.
  3. При появлении головной боли, головокружения и иных проявлений.

Эуфиллин

Эуфиллин является препаратом бронхолитического действия. Используется при необходимости избавиться от бронхоспазма. Обладает ярким эффектом спазмолитического характера. Кроме того, его достоинством является улучшение мозгового и периферического кровоснабжения. Эуфиллин предотвращает возникновение тромбов. Имеется несколько форм препарата для лечения шейного остеохондроза, что позволит применить наиболее приемлемый тип:

  • инъекции;
  • таблеточные формы.

Эуфиллин

Начинать лечение Эуфиллином и представленными ранее средствами требуется после посещения врача и получения рецепта.

Если Эуфиллин принимался неправильно, могут появиться побочные явления:

  1. Судороги.
  2. Болезненные ощущения в области сердца.
  3. Понижение кровяного давления.

Дополнительные средства

Чтобы нормализовать кровообращение и улучшить самочувствие больного при шейном остеохондрозе, может использоваться Пентоксифиллин. Препарат прекрасно справляется со спазмами и предотвращает слипание тромбоцитов за счет разжижения крови. В результате лечения происходит улучшение микроциркуляции мест, которые привели к проблемам с мозговым кровообращением. Однако Пентоксифиллин обладает побочными явлениями, поэтому обязательно обращаются к специалисту перед лечением.

Пентоксифиллин

Лекарства, улучшающие память и кровообращение, очень важны при лечении остеохондроза шейного отдела. Положительным воздействием характеризуется средство Пирацетам. Лекарство оказывает воздействие на микроциркуляцию и обменные процессы, в результате чего происходит их улучшение. Пирацетам не оказывает психостимулирующего и седативного эффекта. Он помогает восстановить не только функционирование памяти, но и речь, сознание и умственную работоспособность.

К периферическим вазодилататорам относится Винпоцетин. Увеличение церебрального кровотока и метаболизма – далеко не весь перечень положительных качеств Винпоцетина. При лечении шейного отдела наблюдается увеличение потребления глюкозы и кислорода, понижается чувствительность сосудов и увеличивается устойчивость к минимальному содержанию кислорода.

Винпоцетин

Винпоцетин не оказывает воздействия на работоспособность сердца и не влияет на давление. Результатом терапии является улучшение реологических характеристик крови – вязкости и текучести. При лечении болезни с помощью Винпоцетина улучшаются метаболические процессы, а гипоксия не развивается. Не следует для лечения шейного остеохондроза применять Винпоцетин самостоятельно, так как неправильное использование приведет к побочным эффектам:

  • аритмии;
  • головной боли;
  • скачкам давления.

Препарат Циннаризин имеет и иное название – Стугерон. Применение лекарства вызывает расширение просвета сосудов, что положительно сказывается на кровообращении и лечении остеохондроза. В результате разжижения крови под действием активных компонентов происходит улучшение кровотока. На работу сердца и других органов лекарство не влияет. Поэтому давление пациента остается в норме. Главная задача лечения с помощью Циннаризина – поддерживать функциональность нервной системы. Побочные явления появляются редко, но рекомендуется посетить врача и проконсультироваться с ним перед началом курса.

Циннаризин

Во время лечения остеохондроза можно использовать комбинированные варианты и схемы терапии. Пирацетам хорошо взаимодействует с Циннаризином, не вызывая при этом побочных явлений. Применение нескольких препаратов позволяет уменьшить дозировку, сохраняя при этом лечебное воздействие.

Необходимость нормализации кровообеспечения мозга

Шейный остеохондроз может приводить к значительному ухудшению самочувствия. Опасность заключается в сдавливании нервных корешков, которые отходят к спинному мозгу. Кроме того, могут защемляться кровеносные сосуды, что приведет к ухудшению работы мозга по причине нарушения мозгового кровоснабжения.

Защемление нервного корешка

В позвоночном столбе сосредоточены важные артерии, отвечающие за поступление крови в мозжечок. Этот орган в ответе за двигательные функции человека, поэтому появление остеохондроза шейного отдела может привести к различным проблемам. Кроме того, в этом месте сосредоточены специальные структуры, которые отвечают за регуляцию систем организма.

Кровь также доставляется в затылочный отдел. В этом месте происходит обработка информации, поступающей через органы зрения. Для слышимости звука работают височные доли. Вестибулярный аппарат, находящийся в области среднего уха, тоже страдает при нарушении кровообращения во время развития шейного остеохондроза. Недостаточное количество крови приводит к шуму в ушах, головной боли, тошноте и головокружению. У больного могут появиться нарушения координации движений. В итоге сбоя в мозговом кровообращении ухудшается работа органов слуха и зрения. Если лечение не осуществляется, то может появиться ишемический инсульт – наиболее опасное последствие сбоя в кровообращении при остеохондрозе.

Ишемический инсульт

В результате названных явлений остеохондроз приводит к образованию болезненных ощущений. Организм отвечает сосудистым спазмом, а имеющиеся костные наросты (остеофиты) пережимают артерии позвоночника. Это приводит к раздражению нервных образований, в результате чего сосуд сжимается, мозговое кровообращение ухудшается, развивается стеноз позвоночного канала. Остеохондроз прогрессирует.

Таким образом, значение сосудорасширяющих препаратов огромно. Для устранения шейного остеохондроза и нормализации мозгового кровообращения рекомендуется обратиться к специалисту. Подобная мера нужна для проведения консультации и получения советов по использованию средств. Следовать рекомендациям требуется неукоснительно, не изменяя самостоятельно дозировку. При ухудшении самочувствия требуется снова обратиться к врачу для выбора нового лекарства.

Пациент должен соблюдать режим дня и следить за своим состоянием самостоятельно. Только в этом случае медикаментозное лечение позволит избавиться от проявлений остеохондроза.

Уважаемые читатели, оказалась ли полезной для вас статья? Ответьте в комментариях. 

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.