Конский хвост спинного мозга

Содержание статьи

Пункция спинного мозга: для чего нужна, стоимость, где пройти процедуру в Москве

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пункция спинного мозга (субарахноидальная пункция, люмбальная пункция) – внедрение иглы в подпаутинное простанство позвоночного канала для взятия образца спинномозговой жидкости, введения лекарственных средств, обеспечения анестезии. Следует сразу оговориться, что понятие «пункция спинного мозга», или «спинномозговая пункция», в корне не верно: мишенью прокола является пространство между защитными оболочками, а попадание иглы непосредственно в мозговое вещество может привести к тяжёлым осложнениям вплоть до гибели пациента.

загрузка...

Именно во избежание попадания инструмента в мозговое вещество пункция подпаутинного пространства выполняется на уровнях ниже второго поясничного позвонка, где спинной мозг заканчивается, переходя в так называемый «конский хвост» — пучок спинномозговых корешков. Повреждение корешка тоже чревато осложнениями, но не столь фатальными. Поэтому такой прокол имеет другое – более распространённое (и корректное) – название: люмбальная (поясничная) пункция.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Защитные оболочки
Для чего нужна
Как проходит, осложнения
Цена процедуры, где ее пройти

Защитные оболочки спинного мозга

Спинной мозг находится в спинномозговом канале, образованном позвонковыми дужками, но не заполняет его объём целиком. Кроме мозга, по позвоночному каналу на всём его протяжении проходят три спинномозговые оболочки, обеспечивающие его защиту:

  • твёрдая (дуральная);
  • паутинная (арахноидальная);
  • мягкая (сосудистая).

инъекция в спину

Дуральная оболочка состоит из двух твёрдых пластин, одна из которых сращена с надкостницей позвоночного канала, а другая окружает спинной мозг. Пространство между наружным и внутренним листом твёрдой оболочки – эпидуральное пространство — заполнено соединительной тканью, богатой кровеносными сосудами.

Ближе к мозгу расположена паутинная оболочка, отделённая от внутреннего листа твёрдой просветом — субдуральным пространством, заполненным пучками волокон соединительной ткани.

За паутинной следует мягкая оболочка, пронизанная сосудами, питающими спинной мозг. Между этими оболочками находится подпаутинное, или субарахноидальное пространство, наполненное спинномозговой жидкостью (ликвором).

Именно субарахноидальное пространство является мишенью «спинномозгового» прокола. Субарахноидальную пункцию не следует путать с другим видом прокола позвоночника – эпидуральной пункцией, в ходе которой игла вводится в пространство между листами твёрдой мозговой оболочки. Эти проколы имеют разные цели.

Для чего нужна субарахноидальная пункция

Люмбальная пункциия может преследовать следующие цели:

  • диагностическую;
  • лечебную;
  • анестезиологическую.

В большинстве случаев проведение пункции спинного мозга выполняется с диагностической целью.

Диагностическая пункция

Диагностический прокол подпаутинного пространства выполняется для взятия образца ликвора с целью выявления болезней и повреждений спинного и головного мозга:

  • энцефалитов (воспалений головного мозга);
  • менингитов (воспалений сосудистой и арахноидальной мозговых оболочек);
  • сифилиса нервной системы;
  • полиомиелита;
  • рассеянного склероза;
  • геморрагического инсульта;
  • абсцесса мозга;
  • опухолей головного мозга;
  • опухолей спинного мозга, его оболочек, корешков;

инъекция в поясничную областьВ ходе исследования замеряется давление спинномозговой жидкости и берётся небольшое её количество для лабораторного исследования.

Лабораторное исследование позволяет определить характер воспаления (неинфекционное, инфекционное, возбудитель инфекции), выявить кровоизлияние, с высокой вероятностью заподозрить опухоль, абсцесс, рассеянный склероз.

Измерение давления спинномозговой жидкости с помощью ликвородинамических проб позволяет выявить, на каком уровне развилась частичная или полная непроходимость субарахноидального пространства, вызванная опухолью, грыжей межпозвонкового диска, смещением позвонка.

Пункция спинного мозга с введением в подпаутинное пространство контрастного вещества является этапом подготовки к миелографии – рентгеновскому исследованию спинного мозга и его структур.

Пункция с лечебной целью

Терапевтическую пункцию спинного мозга проводят:

  • процедура на позвоночникедля лечения гидроцефалии;
  • для лечения инфекций.

При гидроцефалии некоторое количество ликвора эвакуируется, в результате чего снижается внутричерепное давление и облегчается состояние больного.

При инфекциях мозга и его оболочек в спинномозговую жидкость вводятся антибиотики. Такое лечение назначается редко, в крайних случаях, в связи с токсичностью для нервной системы многих антибактериальных препаратов.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия – один из видов местной анестезии. Местный анестетик вводится в субарахноидальное пространство, анестезиологический эффект достигается потерей чувствительности участка спинного мозга. «Замороженный» участок на время действия анестетика перестаёт принимать болевые импульсы, исходящие из органов и тканей, расположенных ниже пупка, и человек не чувствует боли. Сознание при этом может оставаться ясным или подвергаться частичному угнетению.

Такая анестезия является альтернативой общему наркозу и назначается при проведении операций на органах малого таза, промежности, нижних конечностях, широко используется в акушерстве.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к люмбальной пункции спинного мозга :

  • опухоль, абсцесс, гематома – любое объёмное образование в области задней черепной ямки и височной доли;
  • смещении (дислокации) структур головного мозга;

Относительным противопоказанием является выраженный атеросклероз головного мозга, сопровождающийся значительным повышением артериального давления.

Кроме того, повышение рисков пункции спинного мозга может быть связано со следующими состояниями:

  • воспаление кожи в зоне прокола;
  • искривление позвоночного столба в зоне прокола;
  • снижение свёртываемости крови;
  • эпилепсия;
  • обострение какого-либо инфекционного заболевания;
  • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • беременность.

Как проходит процедура

Специальной подготовки к процедуре не требуется.

Прокол выполняется квалифицированным врачом в условиях стационара, проводить процедуру амбулаторно не рекомендуется. Манипуляция может проводиться под местной анестезией, но чаще можно обойтись без неё.

  1. игла в позвоночном столбеПациента усаживают на край стула или укладывают на бок на кушетку. Спина должна быть максимально согнута, чтобы между телами позвонков образовалась щель для доступа к позвоночному каналу. Врач тщательно дезинфицирует область, на которой будет проводиться манипуляция и определяет точку прокола.
  2. Игла, минуя кожу, связку позвоночника и твёрдую оболочку спинного мозга, вводится в субарахноидальное пространство. Признаком того, что игла достигла цели, является выделение из неё спинномозговой жидкости.
  3. В зависимости от цели процедуры могут проводиться ликвородинамические тесты, взятие спинномозговой жидкости на анализ (ликвор при этом не отсасывают шприцем, истечение жидкости происходит самостоятельно), введение лекарственных препаратов.
  4. Игла вынимается, пункционное отверстие закрывается сухим стерильным тампоном, который фиксируется пластырем.

После процедуры больной в горизонтальном положении транспортируется на жёсткую кушетку, где проводит два-три часа лёжа на животе – это предупреждает развитие дислокации структур головного мозга. После проведения пункции рекомендован строгий постельный режим в течение трёх дней.

По отзывам большинства пациентов, люмбальная пункция не более болезненна, чем укол в ягодицу. Иногда при введении иглы может возникать острая кратковременная боль – сигнал того, что задет нерв. В этом случае врач оттягивает иглу и немного меняет её направление. Такое повреждение обычно не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям люмбальной пункции относятся:

  • постпункционный синдром;
  • травматическое повреждение нерва с нарушением чувствительности или функциональной недостаточностью органов малого таза, ног;
  • эпидуральная гематома – в области позвоночника или черепа;
  • дислокация структур головного мозга.

врач и пациенткаСамое частое осложнение люмбальной пункции, наблюдающееся у нескольких пациентов из сотни – постпункциональный синдром, связанный с уменьшением объёма циркулирующего ликвора и раздражением мозговых оболочек. Симптомы этого осложнения:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение.

Осложнение может проявиться сразу или спустя несколько дней после пункции. Симптомы становятся более выраженными при смене положения тела и могут длится в течение 7-10 дней. В этом случае больному необходим постельный режим (до двух недель), обильное питьё, кофеин, обезболивающие и успокоительные препараты, внутривенные капельницы. Симптомы крайне неприятны, но проходят бесследно, не оставляя каких-либо неблагоприятных последствий. У некоторых больных пункция осложняется только напряжением мышц в области спины и затылка. Такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно в течение недели.

Другие осложнения люмбальной пункции развиваются крайне редко. В случае ухудшения общего состояния после процедуры следует немедленно обратиться к врачу.

Где можно провести процедуру в Москве

Осложнения могут развиться и после пункции, выполненной по всем правилам, однако выполнение процедуры опытным, квалифицированным специалистом минимизирует их риск. Поэтому люмбальную пункцию целесообразнее проводить в специализированных центрах, где таких операций выполняется множество.

Примеры таких центров в Москве:

  1. Институт хирургии им. А.В. Вишневского, ул. Большая Серпуховская, д. 27. Преимущества – низкая цена (976 рублей), опытный, высококвалифицированный персонал.
  2. ФГБНУ «Научный центр неврологии», Волоколамское шоссе, д. 80. Здесь цена процедуры составит 1300 рублей. Преимущества – неврологическая специализация медицинского учреждения, высококвалифицированный персонал.

Стоимость люмбальной пункции в Москве составляет от 950 до 12000 рублей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Синдром конского хвоста: что это такое, его симптомы, диагностика и лечение

синдром конского хвоста

Человеческий организм — это уникальный механизм, в нём, как и в компьютере, существуют свои «провода», по которым передаются электрические импульсы, а за счёт них функционируют все внутренние органы и существует возможность совершать движения. Этими проводниками являются нервы, поражение которых может привести к множеству серьёзных проблем со здоровьем, например, к развитию синдрома конского хвоста.

  • Синдром «Конский хвост» — что это такое?

    Для начала стоит разобраться, что же такое конский хвост у человека? Так странно принято называть пучок нервных волокон в нижних отделах позвоночника из-за внешнего сходства с хвостом лошади. Состоит он из пучков нижних поясничных, крестцовых и копчиковых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга, окружённых твёрдой мозговой оболочкой. Все вместе они иннервируют следующие области:

    • нижние конечности;
    • половые органы;
    • тазовая область;
    • мочевыделительная система;
    • прямая кишка, анальный сфинктер.

    В случае возникновения их сдавливания или повреждения говорят о кауда-синдроме. Это крайне серьёзное заболевание и требует незамедлительного обращения к врачу, так как несвоевременное лечение может спровоцировать множество опасных осложнений. Сигналы от головного мозга не могут полноценно доставляться к внутренним органам и мышцам.

    Причины и факторы развития

    Существует множество предрасполагающих факторов к формированию синдрома конского хвоста. В нормальном состоянии нервные волокна должны располагаться свободно в ограниченном позвоночном канале. В случае возникновения различных факторов, которые сдавливают или повреждают спинномозговые корешки, работа последних нарушается частично или полностью. Среди самых частых причин формирования кауда-синдрома выделяются следующие отклонения:

    1. Межпозвонковая грыжа лидирует в этом списке по частоте встречаемости, обнаруживается примерно у 15–20% пациентов с этим синдромом. Обычно нарушение диагностируется в последних поясничных либо первых крестцовых позвонках. Выпячивание межпозвонкового диска заполняет большую часть позвоночного канала и способствует защемлению нервов.
    2. Механические травмы позвоночника, которые сопровождаются трещинами, переломами, отёками или смещениями. Очень часто требуют хирургического вмешательства.
    3. Остеохондроз, который может приводить к формированию грыж.
    4. Врождённые или приобретённые аномалии строения позвоночника, его сильные искривления.
    5. Различные опухолевые образования спинного мозга или метастазы онкологических опухолей других внутренних органов.
    6. Нарушения целостности нервов из-за оперативных вмешательств, люмбальной пункции или эпидуральной анестезии.
    7. Инфекционные поражения, которые приводят к нагноениям и дегенеративным процессам в позвоночнике.
    8. Воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева, болезнь Педжета).
    9. Уменьшение просвета позвоночного канала из-за сопутствующих заболеваний или деформации костной системы.
    10. Кровоизлияния, оказывающие давление на нервные волокна. Может происходить из-за серьёзного заболевания, при котором нарушается нормальное строение сосудов спинного мозга (артериовенозная мальформация).

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Симптомы

    Признаки синдрома настолько выражены, что их просто невозможно проигнорировать или упустить из виду. Уже на самых первых этапах пациенты обнаруживают множество неприятных симптомов:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Очень сильные и резкие боли в нижней части спины, которая отдаёт в ягодицы и может распространяться на ноги с обеих сторон.
    2. Изменение чувствительности, особенно на внутренней поверхности бёдер и промежности. Могут быть разные проявления: онемение, жжение, покалывания.
    3. Нарушения в работе мочевыводящей системы. Пациенту становится тяжело контролировать работу мочевого сфинктера, может быть недержание мочи или же наоборот снижение тонуса мышц мочевого пузыря, из-за которого невозможно его полноценное опорожнение.
    4. Нарушения в работе прямой кишки и анального сфинктера. У больных отмечаются как спонтанные дефекации, так и запоры из-за отсутствия перистальтики кишечника.
    5. Снижение работоспособности мышц нижних конечностей, вплоть до паралича. Часто становится невозможным опираться на ноги.
    6. Угасание коленного и голеностопного рефлексов, пациент не реагирует на манипуляции врача.
    7. Снижение половой функции вплоть до импотенции.
    8. Вегетативно-трофический синдром, при котором страдает кожа нижних конечностей, она становится сухой, шелушится, могут появляться красные или синие пятна. Волосы на ногах могут выпасть, ногти замедляют свой рост, крошатся и быстро ломаются. Отмечается сильная потливость стоп.

    Болевой синдром бывает двух типов:

    • местный характеризуется болевыми ощущениями непосредственно в месте ущемления нервов, и максимально проявляется при резких движениях нижней частью тела;
    • корешковый синдром формируется из-за распространения боли по ходу следования защемлённого нерва и дополняется двигательными и чувственными отклонениями.

    Диагностика и дифференциальная диагностика

    Очень важно обратиться к грамотному специалисту, чтобы он смог поставить правильный диагноз и выявить причину формирования синдрома конского хвоста. В первую очередь врач собирает анамнез, выявляет симптоматику, узнаёт о перенесённых операциях и травмах. После опроса будут проведены следующие процедуры:

    1. Клинический неврологический осмотр, при котором проверяется чувствительность зон таза и нижних конечностей, изучается наличие или отсутствие рефлексов. Определяется снижение мышечной деятельности.
    2. УЗИ позвоночника не является основным методом осмотра при этом синдроме, но его могут назначить, если врач посчитает это необходимым.
    3. Рентгенография проводится в нескольких плоскостях: в прямой и боковой проекции для более детального изучения состояния позвоночника. С помощью облучения рентгеновскими лучами на полученном снимке будут видны всевозможные отклонения, уменьшение проходимости спинномозгового канала, разрастания костной ткани и всевозможные трещины и переломы.
    4. Компьютерная томография с помощью послойных снимков позволяет наиболее точно выявить участок поражения нервов и причины его возникновения. Очень надёжный и современный метод.
    5. Магнитно-резонансная томография наиболее информативный способ диагностики заболеваний. С помощью электромагнитных волн, распространяемых в сильном магнитном поле, получается комплекс снимков любого количества слоёв, на котором видны позвонки, нервы, сосуды и все окружающие ткани.
    6. Миелография — малоинвазивный метод диагностики. С помощью люмбальной пункции в спинномозговой канал вводится специальная контрастная жидкость, за перемещением которой наблюдают с помощью рентгена. Позволяет диагностировать сужение канала, выпячивание межпозвонковых дисков, грыжи и опухолевые образования.

    Дифференциальная диагностика проводится для исключения таких заболеваний как ишиас, инфекционные поражения мочеполовой системы, рефлекторный болевой синдром, поясничный остеохондроз, спондилоартроз и т. д.

    Лечение

    Существует множество способов вылечить недуг. Исходя из причин формирования ущемления нервов будет принято решение о консервативном или хирургическом методе лечения. В большинстве случаев, если в течение суток не происходит улучшение состояния, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Очень важно помочь своему организму, ставить очистительные клизмы, а при атонии мочевого пузыря ставить катетеры для выведения скопившейся мочи. Специальных диет или народных средств при лечении синдрома конского хвоста не существует.

    Медикаментозная терапия

    Лечение с помощью медикаментозных средств часто назначают при болезни Бехтерева, основывающейся на воспалительном поражении тканей. Назначаются различные кортикостероидные и нестероидные лекарства, такие как Ибупрофен, Вольтарен, Преднизолон, Диклофенак и многие другие. Для местного обезболивания применяют такие препараты как Кетонал крем.

    В случае опухолевых образований, которые послужили сдавливанию нервных корешков, назначается специальная противораковая терапия (химическая, лучевая и т. д.). Эти заболевания требуют комплексного подхода и определить, какой именно препарат или метод лечения подходит пациенту, сможет только лечащий врач.

    Если причиной кауда-синдрома было инфекционное поражение, больному назначают специфические препараты, в том числе антибиотики.

    Физиотерапевтические методы

    В некоторых случаях, когда причиной возникновения недуга было небольшое смещение позвонков, могут назначить приём у мануального терапевта, который вправит позвоночник и освободит зажатые корешки. Однако этот метод может быть назначен только после посещения врача и установления причины формирования заболевания.

    Чаще всего физиотерапевтические методы показаны после хирургического вмешательства во время восстановительного периода. Пациенту могут назначить следующие процедуры:

    1. Электрофорез, при которым с помощью электрических импульсов идёт воздействие на поражённые участки. Улучшается микроциркуляция, нервные волокна начинают восстанавливаться, обмен веществ ускоряется.
    2. Иглоукалывание — уникальная методика, основанная на рефлексотерапии, при которой с помощью тонких длинных иголок происходит воздействие на определённые точки на теле человека. После проведения процедуры восстанавливается функционирование внутренних органов, запускаются процессы выздоровления.
    3. Фонофорез заключается в улучшении проникновения лекарственных средств с помощью ультразвука. На необходимый участок кожи наносится необходимый препарат, затем начинают воздействовать на него с помощью специального прибора. Однако некоторые врачи сомневаются в эффективности этого метода.
    4. УВЧ терапия, с помощью электромагнитного поля создающее колебание заряженных частиц в крови, лимфе и различных тканях. Из-за этих физических процессов внутри начинает повышаться температура и происходит прогревание внутренних органов.
    5. Лечебный массаж показан при многих типах заболеваний позвоночника и нервной системы. По показаниям могут дополнительно использоваться разные разогревающие, раздражающие или обезболивающие средства.
    6. Комплекс гимнастических упражнений, направленный на разработку подвижности нижних конечностей. Это могут быть приседания, подъём ног в положении лёжа, занятия на велотренажёре, финская ходьба.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение назначается в большинстве случаев синдрома конского хвоста, а его эффективность очень сильно зависит от того, насколько своевременно были проведены хирургические манипуляции.

    Межпозвонковые грыжи лечатся следующими способами:

    1. Дискэктомия, при которой проходит частичное или полное удаление диска. На его место устанавливается специальный имплант, который поддерживает позвоночник и сохраняет его анатомическое строение.
    2. Ламинэктомия, заключающаяся в устранении дужки, образующей заднюю поверхность спинномозгового канала. Результатом становится сниженное давление на нервные корешки. Чаще всего показано при уменьшении просвета позвоночного канала. У этого вида операции существует часто возникающее побочное явление — нестабильность позвоночного столба, что может привести к защемлению нервов уже в других отделах и также к частым болям в спине.
    3. Перкутанная дискэктомия или удаление межпозвонкового диска через маленькое отверстие. Назначается при сильном выпячивании или повреждении дисков.
    4. Микродискэктомия — один из самых современных и качественных методов, который позволяет освободить нервы, подвергшиеся компрессии. Эта операция малоинвазивна и требует всего лишь маленького разреза длиной около двух сантиметров. Осложнения возникают крайне редко, так как не задеваются соседние ткани.
    5. Эндоскопическая микродискэктомия — схожая операция, но проводится она с помощью эндоскопа, который выводит изображение оперируемой области на экран монитора. Это ещё более безопасная процедура, при которой совершенно не затрагивается позвонок. Возможно использование местной анестезии.
    6. Холодноплазменная нуклеопластика заключается в удалении межпозвонковой грыжи с помощью плазменной струи через введённую иглу. В результате воздействия межпозвонковый диск становится более плотным и эластичным.
    Видео о проведении дискэктомии

    Различные переломы и трещины требуют операции с целью восстановления позвоночного столба. Иногда прибегают к фиксации с помощью специальных пластинок и шурупов. Отёки, гематомы и доброкачественные образования иссекают, а затем восстанавливают нарушенную структуру позвонков.

    Также возможно проведение невролиза, при котором происходит освобождение сжатых нервов и их корешков из окружающих тканей.

    Прогноз лечения и возможные осложнения

    Наилучшие результаты показывает лечение пациентов, которые обратились не позднее двух суток с момента регистрации первых симптомов. У больных с односторонним болевым синдромом шанс полностью излечиться намного выше, чем у страдающих двусторонним поражением.

    При потере чувствительности и нарушений функции органов малого таза, очень велик риск формирования устойчивого пареза мочевого пузыря и расслаблении сфинктера. В особо тяжёлых случаях может остаться паралич нижних конечностей.

    Профилактика

    Основной способ избежать недуг — предотвращать появление заболеваний, которые могут его спровоцировать. Занятия спортом должны быть крайне аккуратными, чтобы не привести к всевозможным травмам позвоночника. При первых признаках возможных заболеваний позвоночника стоит сразу обратиться к врачу, чтобы на ранней стадии остановить развитие болезни.

    Стоит укреплять мышцы спины, которые создадут своеобразный корсет, поддерживающий позвоночник не только в состоянии покоя, но и при повышенных нагрузках.

    При возникновении синдрома конского хвоста здоровье пациента находится, прежде всего, в его руках. Только от его своевременного обращения к врачу зависит дальнейший исход лечения. Следите за своим здоровьем, проходите профилактические осмотры, занимайтесь спортом и следите за своим питанием, а ваш организм отблагодарит вас за это.

    Методы лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Медикаменты, гимнастика, операция

    Пояснично-крестцовый остеохондроз – это заболевание, при котором наблюдается постепенное разрушение соединительной ткани в межпозвонковых дисках. По мере прогрессирования патологии изменениям подвергаются связки, межпозвонковые суставы, тела позвонков.

    Крестцово-поясничный остеохондроз начинает развиваться с распада гликопротеинов. Данные вещества представляют собой полисахариды, соединенные с белками. Они обеспечивают эластичность, а также упругость соединительной ткани. Постепенно в патологию вовлекаются хрящи и прилегающие к ним структуры позвоночника. Такой механизм прогрессирования заболевания называется дегенеративно-дистрофическим.

    Остеохондроз пояснично-крестцовой зоны первично поражает межпозвонковый диск, который состоит из фиброзного кольца и ядра. При заболевании вещество ядра в диске высыхает, утрачивая свои амортизирующие свойства. Постепенно сама структура фиброзного кольца поражается: на ней появляются разрывы и трещины.

    Вследствие такого процесса позвонки начинают принимать на себя очень большую нагрузку, что будет способствовать образованию костной ткани в зоне наибольшего напряжения. Подобный процесс сопровождается образованием остеофитов.

    Помогут лучше понять, что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела, и как его лечить, следующие сведения о данном заболевании:

    1. Более 50 % людей после тридцати лет хоть раз страдали от болей в пояснице, причиной которой было обострение остеохондроза позвоночника.
    2. После семидесяти лет остеохондрозу пояснично-крестцового отдела позвоночника подвержены более 80 % населения, однако часто заболевание диагностируется также у физически активных людей среднего возраста.
    3. Пояснично-крестцовый остеохондроз — частая форма такой патологии, которая встречается в 65 % всех случаев. Реже у людей диагностируется поражение грудного или шейного отдела позвоночника.
    4. Первые проявления такого заболевания наблюдаются у подростков в возрасте 16-18 лет. С каждым годом (если не лечить) болезнь будет усугублять свое протекание, провоцировать все более опасные осложнения.
    5. Остеохондроз крестцово-поясничного отдела возникает как по врожденным, так и приобретенным причинам.

    Боли в спине при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника способны отдавать в ногу, ягодицу или живот больного, что нередко затрудняет выявление заболевания. Поэтому во время диагностики стоит быть предельно внимательным, чтобы найти первопричину болезненных ощущений и подобрать соответствующую лечебную терапию.

    Причины и провоцирующие факторы

    Перед тем, как вылечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует выявить первопричину, которая запустила данный дегенеративный процесс в организме больного. Частые причины:

    1. Плоскостопие.
    2. Наличие лишнего веса, из-за чего на позвоночник оказывается большая нагрузка, делая его подверженным ряду дегенеративных заболеваний, остеохондрозу в том числе.
    3. Различные поражения спины (травмы, ушибы, микротравмы в анамнезе). К этой категории относятся переломы позвоночника разной степени тяжести.
    4. Длительное пребывание в неудобном положении, в том числе продолжительное сидение.
    5. Подъем тяжелых предметов, грузов, сумок и т. п.
    6. Регулярные чрезмерные физические нагрузки, которые оказываются на спину. Особенно часто подобное наблюдается у спортсменов.
    7. Неправильный рацион, когда организм не получает достаточного количества «подпитки», обогащающей позвонки полезными веществами.
    8. Генетическая склонность к заболеванию.
    9. Неправильно выбранная подушка либо матрац.
    10. Влияние тяжелых прогрессирующих болезней суставов, а также систем организма.
    11. Переохлаждение.
    12. Отсутствие всякой физической активности.
    13. Неправильная организация рабочего места за компьютером.

    Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

    Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят от степени запущенности заболевания. Характерные признаки патологии во время обострения:

    • ноющая боль в области поясницы, которая может усиливаться при кашле или физической нагрузке;
    • спазм мышц спины;
    • ощущение покалывания в ногах;
    • простреливающие ощущения, вплоть до острых болей в пояснице, которые особенно выражены после переохлаждения;
    • слабость;
    • постоянная зябкость ног;
    • нарушение выделения пота;
    • нарушение походки из-за сильных болей может заставлять человека передвигаться в полусогнутом положении.

    Остеохондроз крестцового отдела позвоночника, симптомы которого могут в течение длительного периода вообще не давать о себе знать, обостряется при резком подъеме тяжестей или неловком движения. В таком состоянии признаки заболевания могут вызвать серьезные ухудшения в состоянии человека и даже лишить его возможности физической активности на несколько дней.

    Стадии

    При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника у человека развивается необратимый дегенеративный процесс. Заболевание может протекать в четырех разных степенях, каждая из которых сопровождается своими характерными проявлениями и нарушениями.

    1. Первая степень болезни начинается с образования боли по причине раздражения нервных окончаний, располагающихся в фиброзном кольце. Симптомы остеохондроза будут периодическими, возникающими после физической нагрузки. Такие пациенты страдают от острых болей в пояснице (люмбалгии). На первой степени протекания пояснично-крестцовый остеохондроз, лечение которого будет наиболее простым, провоцирует нарушение кровообращения. Болезнь может дать толчок к развитию патологий нижних конечностей (атеросклероз). Реже наблюдается недержание мочи.
    2. Остеохондроз 2 степени пояснично-крестцового отдела сопровождается увеличением подвижности позвонков, что провоцирует стойкий спазм мышц. Человек страдает от болей, дискомфорта и нарушения физической активности.
    3. На третьей степени остеохондроз пояснично-крестцовый, лечение которого должно быть комплексным, приводит к выпадению фрагментов пораженного диска и развитию корешковых синдромов. В подобном состоянии у людей может нарушаться чувствительность из-за защемленного нерва, есть риск атрофии мышц и даже частичного паралича.

    Характерные осложнения третьей стадии заболевания — нарушения функций органов таза (половой системы, мочевого пузыря, почек).

    Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к фиброзу дисков. Это состояние может сопровождаться временным исчезновением болей и даже восстановлением активности человека, однако самочувствие больного может резко ухудшиться до критического. Медикаментозное лечение лекарствами будет уже недостаточно эффективным. Пациенту назначают оперативное вмешательство.

    Диагностика

    Пояснично-крестцовый остеохондроз, симптомы которого развиваются внезапно, требует тщательно проведенной диагностики. Для этого человеку нужно посетить невропатолога, пройти следующие исследования:

    1. Рентгенография в двух разных проекциях. Исследование вызволит увидеть структуру и форму позвонков, их аномалии. С помощью рентгена врач выявляет костные образования (остеофиты), сужение суставной щели, отложение солей. Данное исследование при диагностике остеохондроза обязательно.
    2. КТ. Эта информативная безболезненная процедура позволит подробно увидеть структуру позвоночника, определить степень его поражения. С помощью КТ врач сможет понять, насколько сильно заболевание запущено, есть ли у человека осложнения.
    3. МРТ — это исследование с помощью электромагнитного поля, которое позволит увидеть все структуры позвоночника и межпозвонковых дисков. Исследование также даст информацию о сдавливании нервов, наличии грыжи.

    При необходимости (для уточнения или дифференциации диагноза) человеку может потребоваться осмотр и консультация уролога, гинеколога (для женщин), хирурга, ревматолога.

    Способы лечения пояснично-крестцового остеохондроза

    Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы и лечение которого определяются степенью запущенности патологии, имеет волнообразное протекание с периодами ремиссии и обострения.

    Подробнее

    Традиционная терапия при таком заболевании — комплексная. Она предусматривает проведение курса медикаментозного лечения, оперативного вмешательства (при необходимости). В качестве вспомогательных методов используются физиотерапия, народные средства, лечебный массаж, рефлексотерапия и ЛФК.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозная терапия назначается сразу после диагностирования заболевания. Также она проводится в периоды обострения патологии.

    Назначаются обезболивающие, различные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид) в виде уколов или местных препаратов. При сильных болях проводятся новокаиновые блокады с анальгетиками, чтобы купировать болезненность, снять спазм мышц на несколько недель.

    При выраженном воспалении используются гормональные средства (Преднизолон, Бетаметазон), витамины группы В. Для устранения неприятных симптомов могут использоваться седативные, противосудорожные средства. Очень эффективны хондропротекторы (Структум, Хондроитин), способствующие восстановлению хрящевой ткани.

    Оперативное лечение

    Остеохондроз крестцово-поясничного отдела, симптомы которого наиболее яркие при обострении болезни, лечится хирургическим путем только в крайних случаях. Прямые показания к операции:

    • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, сильные боли;
    • сдавливание спинного мозга, которое приводит к слабости и параличу;
    • синдром «конского хвоста».

    Активно практикуется как эндоскопическое, так и открытое хирургическое лечение. Прогноз после данных операций утешительный. Период восстановления будет составлять несколько месяцев, после реабилитации человек снова сможет быть физически активным.

    Народная терапия

    Народные средства помогут купировать воспалительный процесс, улучшить подвижность спины и избавить от болей. Используются такие рецепты:

    1. Натереть сырой картофель на терке, смешать с медом. Приложить к больной области спины. Зафиксировать бинтом, оставить на два часа. Можно практиковать лечение отварным теплым картофелем, который нужно также прикладывать к спине.
    2. Смешать по ложке брусники и мяты. Залить стаканом кипятка. Настоять, процедить, пить в течение дня.
    3. Смешать тертый чеснок и имбирь в одинаковых пропорциях. Добавить оливковое масло. Использовать для растираний спины на ночь. Подобную смесь можно готовить из меда с красным перцем: она поможет улучшить кровообращение, снимет спазм мышц.
    4. Взять по ложке ментолового и пихтового масел. Использовать для растираний спины.

    Лечение народными средствами можно проводить только после предварительной консультации с лечащим врачом. Практиковать терапию без контроля специалиста может быть опасно. Подобные средства только снимают неприятные ощущения, устраняют воспаление, однако полностью избавить от заболевания они не способны.

    Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза у женщин могут быть похожими на менструальные боли, поэтому нередко при болях в крестцовой зоне женщины обращаются не к неврологу, а к гинекологу, что является ошибкой.

    Профилактические рекомендации

    Врачи утверждают, что проще предотвратить развитие остеохондроза поясничного-крестцового отдела позвоночника, чем заниматься позже его длительным лечением. Человеку в домашних условиях следует принять следующие профилактические меры:

    1. Правильно организовать свое рабочее место за компьютером. Стол должен быть не более 70 см в высоту. Кресло следует подбирать с ортопедической поддерживающей спинкой, оборудованное удобными подлокотниками. Важно, чтобы клавиатура располагалась ниже локтей.
    2. Во время работы за компьютером делать частые перерывы для разминки спины. Во время таких пауз стоит выполнять гимнастические упражнения, приседания, наклоны. Это снимет мышечное напряжение, улучшит кровообращение.
    3. Организовать правильный режим сна. Под этим подразумевается разумный выбор матраца и подушки. Они должны быть ортопедическими и качественными. Матрац нужен со средней степенью жесткости, сохраняющим естественные изгибы позвоночника во время сна.

    Желательно иметь прямоугольную подушку небольшой высоты.

    1. Отказаться от привычек, которые поражают организм токсическими веществами, что подвергает его дегенеративным заболеваниям.
    2. Придерживаться здорового питания. В целях профилактики нужно полностью исключить из меню соленые блюда, белый хлеб, сладости, жирную пищу. Полезны для костей кисломолочные продукты, овощи, фрукты, зелень, орехи. Регулярно в меню должны присутствовать жирная рыба и отварное мясо.
    3. Избегать переохлаждения.
    4. Отказаться от подъема тяжестей, чрезмерных физических нагрузок, которые могут повредить позвоночник.
    5. Регулярно заниматься полезными видами спорта. Подходит плавание, длительные пешие прогулки, гимнастика. Они помогают поддерживать мышцы в тонусе, улучшают кровообращение.

    Если проводится лечение пояснично-крестцового остеохондроза, больному противопоказаны активные физические нагрузки: бег, прыжки, тяжелые тренировки в спортзале. Такие нагрузки смогут только ухудшить самочувствие больного, спровоцировать у него очередной приступ боли из-за защемления нерва.

    Что будет, если не лечить

    Без своевременного лечения остеохондроз начнет постепенно прогрессировать, провоцируя опасные осложнения. В таком состоянии у больного могут развиться следующие последствия патологии:

    Осложнение Особенности
    Протрузия межпозвонковых дисков Это первичное проявление межпозвонковой грыжи с выпячиванием диска за пределы позвонков, что провоцирует раздражение нервов и сильные боли. Может развиваться онемение ног, нарушение мочеиспускания, боль в стопах и покалывание
    Невралгические нарушения Проявляются в виде сильной боли, простреливающих ощущений в спине, нарушений подвижности, скованности
    Артроз позвоночника Данное заболевание — следствие дегенеративных изменений в хрящах. Оно будет приводить к их постепенному разрушению

    Болезнь может стать причиной хромоты, мигрени, стеноза артерий, спондилеза. Нередко пациенты полностью теряют трудоспособность, становятся инвалидами.

    Лечение остеохондроза Подробнее >>

    Пояснично-крестцовый остеохондроз, код по МКБ 10 которого обозначается, как М42, способен провоцировать так называемый синдром «конского хвоста». Это состояние будет сопровождаться выраженными неврологическими нарушениями и болями в крестцовой зоне.

    Выполнение ЛФК

    Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела рекомендуется для выполнения практически всем пациентам, не имеющим противопоказаний к таким упражнениям. Обосновано это следующими преимуществами и эффективностью данных тренировок:

    • облегчение боли при пояснично-крестцовом остеохондрозе;
    • снятие мышечного напряжения и спазма;
    • улучшение кровообращения;
    • укрепление мышечного корсета;
    • укрепление связок;
    • эффективная борьба с корешковым синдромом;
    • повышение подвижности позвоночника.

    Комплекс упражнений:

    1. Стать ровно, ноги поставить на ширине плеч. Руки расположить на бедрах. Выполнять круговые движения тазом в одну сторону, а затем во вторую. Повторять по десять раз.
    2. Стать на четвереньки, вытянуть руки вперед. Сделать выпад назад, максимально вытянуться. Повторять двадцать раз.
    3. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Поднимать таз от пола, выгибая спину. Повторять десять раз.
    4. Лежа на боку, поднимать голову и удерживать ее в течение пяти секунд.
    5. Стоя, наклоняться, дотягиваться руками до пола. Сначала это может быть сложно сделать, однако при частых тренировках человек сможет полностью прикладывать ладонь к полу.
    6. Лечь на спину. Головой надавливать на жесткую подушку, подниматься, но руками оказывать сопротивление. Так будут тренироваться мышцы спины.

    Чтобы добиться заметных улучшений, практиковать такую физическую нагрузку нужно ежедневно в течение двадцати минут.

    Комплекс упражнений поможет не только вылечить, но и предотвратить развитие межпозвонкового остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Отзывы об эффективности физической нагрузки для профилактики заболевания можно прочесть на многочисленных форумах пациентов.

    Противопоказано выполнять упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела при острых болях в спине, высокой температуре, повышенном АД, недавно перенесенных хирургических вмешательствах. С осторожностью и только после разрешения врача практиковать лечение с помощью ЛФК следует беременным женщинам, пожилым людям, пациентам с тяжелыми заболеваниями суставов, печени, почек и сердца.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.