Как лечить остеомиелит

Содержание статьи

Возможные причины и лечение заболевания остеомиелит

Остеомиелит: классификация, симптомы, способы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Остеомиелит – это процесс инфекционного прогрессирования, который проникает внутрь кости, и вызывает воспаление.  Многие думают, что при этом поражается только кость, однако, страдает так же и костный мозг в целом. Различают как острый остеомиелит, так и хроническую его форму. Существует определенная статистика, в которой указывается,  что после травм и операций остеомиелит появляется только в 7%  всех заболеваний, которые связаны с опорно-двигательными органами. Виды остеомиелита различны, например, в зависимости от того, какая есть этиология, различают специфический и неспецифический остеомиелит, гематогенный, посттравматический, контактный и другие.

загрузка...

Картина заболевания непосредственно зависит от вида и формы остеомиелита, которая и показывает дальнейший ход лечения этого заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды остеомиелита и их основная характеристика

Поскольку классификация остеомиелита очень широка, выделяют несколько сфер, за которыми подразделяют заболевание. Так, прежде всего, распространен специфический и неспецифический остеомиелит. Первый вид характеризуется тем, что возникает он при таких заболеваниях как туберкулез в костях или суставах, сифилисе и других инфекционных заболеваниях. Второй – связан с тем, что заболевание прогрессирует вследствие деятельности бактерий, таких как стафилококк, кишечная палочка, стрептококк.

От того, каким именно способом бактерии приникают в кость, различают гематогенный остеомиелит и экзогенный. На начальных этапах прогрессирования различаются они только по способу происхождения,  а далее протекает развитие остеомиелита этих форма идентично.

Стафилококк - один из возбудителей этой болезни!

Экзогенный остеомиелит

Характерен он тем, что инфекция попадает в кость при ранении, операции или передается с других мягких тканей и органов тела. Экзогенный остеомиелит имеет несколько форм. К ним относится:

  • посттравматический – возникает вследствие открытых переломов;
  • огнестрельный – возникает вследствие ранений и переломов;
  • послеоперационный – возникает из-за проведения операций на костях или проведения спиц;
  • контактный – появляется из-за воспалений, которые переходят из мягких тканей.

Нужно отметить, что вначале прогрессирования, остеомиелит протекает очень остро. Если лечение несет положительные перемены, то все заканчивается выздоровлением и полным излечением, а если негативные – то остеомиелит принимает хроническую форму.

Атипичные  формы остеомиелита и при нескольких инфекционный болезнях, острый остеомиелит не развивается, вызывая сразу хроническую форму.

Гематогенный остеомиелит

Гематогенный вид этого заболевания характерен для детского возраста и страдают им дети до 1 года. У взрослых этот остеомиелит встречаться крайне редко и является лишь вызванной реакцией на перенесенную болезнь в детские годы. Гематогенный остеомиелит поражает бедренную кость, берцовую кость, но возможно и многочисленные поражения нескольких костей одновременно.

Это заболевание может быть вызвано различными факторами и нести серьезные последствия!

Причины, из-за которых развивается  гематогенный остеомиелит, разнообразны. Чаще всего болезнь прогрессирует из-за микробов, которые образуются в участках воспаления, а затем переносятся с кровью по всему телу. Средняя часть длинных трубчатых костей имеют широкую сетку из сосудов, в ней скорость подачи крови становится медленной, в связи с этим бактерии оседают в веществе кости. Когда окружающая природа неблагоприятна для организма, возбудители заболевания резко размножаются, вызывая гематогенный остеомиелит.

Различают три основные формы этого вида остеомиелита:

  1. Септико-пиемическая форма

Такая форма гематогенного остеомиелита связана с ярко-выраженной интоксикацией. Температура тела пациента поднимается до 40 градусов, человека морозит, присутствует головная боль и многочисленные рвотные реакции. Так же характерными могут быть потеря сознания, желтуха, частые судороги, побледневшая кожа и синеватый оттенок губ, частый пульс, но низкое кровяное давление. Очень часто наблюдается увеличение печени и селезенки, возможно развитие пневмонии.

По истечении двух суток, в месте поражения возникает длительная резкая боль, которая усиливается при движении пораженного участка. Конечность отекает, цвет мягких тканей становится пунцово-красным и очень горячим. Если микробы из зоны поражения попадают на ближайшие суставы, то возможно развитие артрита, который будет иметь гнойную форму.

Спустя две недели в области поражения образовывается жидкость в мягких тканях, гной попадает в мышцы и там образует флегмону. Ее необходимо вскрыть хирургическим путем. Однако, если этого не сделать, она вскроется сама и начнет прогрессировать. Этот процесс приведет к развитию вторичного артрита гнойного, и даже к сепсису.

  1. Местная форма

Гематогенный остеомиелит характеризуется меньшими патологиями и повреждением организма. Очень часто состояние пациента остается неизменным. Характерно местное воспаление сектора поражения кости и мягких тканей.

  1. Токсическая форма

Эта форма встречается нечасто. Особенностью ее является скоростное начало и характерны такие симптомы как очень высокая температура, которая резко поднимается, токсикоз всего организма, судороги, обморочные состояния, низкий уровень артериального давления, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Симптомы именно костного воспаления очень слабо проявляются, и это оттягивает вынесение точного диагноза.

Переломы конечностей могут иметь серьезные последствия!

Посттравматический остеомиелит

Такой остеомиелит связан с открытыми переломами конечностей. Прогрессирует заболевание в основном из-за загрязнения раны во время получения травмы. Возможность заражения увеличивается при ранениях, связанных с оскольчатыми переломами, крупными масштабами повреждений мягких тканей, тяжелых сопутствующих ранах.

Нужно отметить, что посттравматический остеомиелит поражает все части кости без исключения. Когда наблюдается перелом линейный, то область воспаления ограничивается местом перелома, если ранение оскольчатое – то гноение распространяется по всем близлежащим мягким тканям. При этом процесс прогрессирования остеомиелита характеризуется гектической лихорадкой, интоксикацией, анемией и другими симптомами. Поврежденные ткани отекают, вокруг них ощущается болезненное и чувствительное восприятие рана выделяет огромную массу гноя.

Огнестрельный остеомиелит

Этот вид заболевания характеризуется тем что развивается из-за продолжительной стрессовой ситуации, плохой обработки раны и снижению сил сопротивления организма против инфекции. Возникает огнестрельный остеомиелит тогда, когда наблюдаются обширные за масштабом повреждения костей и тканей.

Общие симптомы болезни похожи на признаки посттравматического вида. Когда наблюдается острый огнестрельный остеомиелит, симптомы выражены слабо, распознать заболевание очень трудно, поскольку нет выделений гноя, отек раны не большой за масштабами. О том, что прогрессирует именно огнестрельный вид заболевания напоминает то, что поверхность повреждения становится тусклого цвета, покрывается специфическим светлым налетом. Дальнейшее развитие болезни характеризуется воспалением и распространяется оно на все уровни кости.   Несмотря на то, что существует область инфекции, чаще всего при этом виде остеомиелита наступает сращение кости. Гнойные области закрепляются в костной мозоли.

Послеоперационный остеомиелит

Эта форма остеомиелита является подвидом посттравматического остеомиелита. Развивается он после перенесенных операций по остеосинтезу, связанного с закрытыми переломами конечностей, ортопедического оперирования и др. чаще всего болезнь прогрессирует из-за несоблюдения правил гигиены во время оперирования, а также в результате большой травматичности тканей.

Контактный остеомиелит

Контактный остеомиелит имеет место тогда,  когда существует серьезное гноение в тканях, вокруг кости. Очень часто инфекция перебирается с мягких тканей на кость вследствие панариции или абсцессах.  Характерными признаками являются увеличение отека, усиление боли в местах повреждения и образование свищей.

Заболевание очень серьезно, обращайтесь за помощью только к специалистам!

Способы лечения остеомиелита разных форм

Острый остеомиелит лечить можно исключительно в больнице на стационарном отделении травматологии. Специалисты делают  иммобилизацию конечности, затем специальную терапию антибактериальную. Чтобы уменьшить интоксикацию, возобновить нормальное кровообращение делают переливание плазмы, гемодез.

Успешное лечение по большей части состоит в том, что делают обязательное дренирование гниющей области. Чтобы это сделать,  в кости специально проделывают отверстие, чтобы можно было промыть область поражения растворами антибиотиков и  протеолитических ферментов.

Когда наблюдаются артриты гнойные необходимо повторно делать пункции суставов, чтобы убрать гной и рану обколоть антибиотиками, иногда назначают артротомию. Если гноение наблюдается в мягких тканях, эти области хирургическим путем вскрывают, гной удаляют, рану промывают.

Хронический остеомиелит, если его комплексно и своевременно лечить, особенно молодым особам, может уйти так, что костная ткань будет восстанавливаться гораздо быстрее, нежели разрушаться.

Воспаленные области способны полностью восстановиться. Однако, бывают случаи, когда этого не происходит, это бывает тогда, когда острый остеомиелит переходит в хронический. Тогда наблюдается секвестрация, которая характеризуется образованием мертвой области кости, которую окружает видоизмененная костная ткань. Через три месяца образованные секвестры отделяются от пораженного участка, и на его прежнем месте образуется область, процесс становится хроническим.

Общие симптомы остеомиелита

Общие симптомы, которые характерны остеомиелиту зависят от стадии и периода. Когда наблюдается переход от острого вида заболевания в хронический, общее состояние человека улучшается, боли становятся меньше, имеют ноющий характер, а не острый и режущий. В этот момент происходит формирование специфических каналов – свищевых ходов, которые ведут на поверхность кожи далеко от места поражения. Из таких свищей выделяется гной, но порционно, в умеренном количестве.

Когда наступает период ремиссии, больной чувствует себя удовлетворительно, боли постепенно уходят, свищи моментами затягиваются. Такой период ремиссия может достигать нескольких месяцев и даже несколько лет. Состояние и период зависит от возраста пациента, его общего физического состояния, а так же от области поражения.

Прогрессирование рецидива возможно при снижении иммунной системы человека, при возможных патологических заболеваниях, а также этому способствует затягивание свища. Из-за этого скапливается большое количество гноя в костной области. Характерным для рецидива является гипертермия, интоксикация и другие признаки, которые свойственны острому остеомиелиту. Пораженная конечность приобретает красный цвет, очень болит, отекает и становится горячей. В таком случае необходимо гнойник вскрыть и удалить весь гной, затем промыть пораженный участок.

Таким образом, нужно внимательно следить за симптомами заболевания, и в случае наличия таковых немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Причины остеофитов, возможная локализация, диагностика и лечение

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Причины появления остеофитов
  • Возможная локализация образований
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения

Остеофиты – патологические наросты на кости, имеющие аналогичное ей строение. Они не являются самостоятельным заболеванием, а возникают как компенсаторная реакция организма на нарушение целостности костной ткани или надкостницы. Могут иметь разную форму (шипообразную, коническую и др.) и размер; достигнув определенных «габаритов» – они останавливаются в росте.

Их развитие происходит бессимптомно. Сами по себе эти наросты не представляют опасности для жизни, но, по мере прогрессирования основного заболевания ухудшают качество жизни пациента, травмируют соседние ткани, причиняя боль или неудобства. Иногда костные наросты обнаруживают лишь при рентгенологическом исследовании. Если их образовалось очень много – это состояние называется остеофитоз.

Лечение остеофитов чаще всего сведено к обезболиванию; его проводят параллельно с терапией по основному заболеванию. Когда костное образование вызывает постоянную боль и приводит к снижению работоспособности (например, при пяточной шпоре), прибегают к хирургическому вмешательству; но в ряде случаев оно лишь временно улучшает самочувствие больного, так как нарост может образоваться снова, причем в больших размерах.

Удалить костные разрастания можно только хирургическим путем (однако они могут появиться снова). Поэтому представленное ниже консервативное лечение – симптоматическое (помогает справиться лишь с симптомами, не влияя на сами остеофиты и их рост).

Данной патологией занимаются ортопед или артролог.

Далее из статьи вы узнаете, почему и в каких местах чаще всего образуются эти патологические наросты, какие методы диагностики применяют для их обнаружения и какие методы лечения используют.

Причины появления остеофитов

Остеофиты образуются при различных повреждениях костной ткани:

Ученые считают, что эволюционно образование наростов на кости возникло для того, чтобы предотвратить ткань от дальнейшего разрушения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Локализация костных образований

Чаще всего костные наросты образуются в следующих местах:

  • позвоночник,
  • стопа,
  • плечевой сустав,
  • коленный сустав,
  • тазобедренный сустав.

Позвоночник

Патология, при которой появляются остеофиты на позвонках – называется спондилез. Наросты возникают или непосредственно на теле позвонка, или на его отростках. На начальной стадии развития болезни и роста – остеофиты обычно не вызывают неприятных ощущений. Разрастаясь, особенно в значительном количестве, костные наросты могут приводить к сдавлению нервных корешков, вызывая боль.

Также костные образования часто травмируют находящиеся рядом связки. Постоянное раздражение тканей связок может привести к нарушению в них обмена веществ, к отложению солей и дальнейшему окостенению.

Стопа

В области стопы остеофиты обычно находятся на пяточной кости или в районе межфалангового сустава большого пальца.

Наиболее частая причина образования костных выростов в этих местах – продолжительная чрезмерная нагрузка, приводящая к микротравматизации надкостницы. Костное образование на пятке также называют пяточной шпорой; она имеет специфическую заостренную форму.

Суставы

Образование остеофитов в суставах может быть спровоцировано артрозом. В этом случае они появляются в крупных и в мелких суставах (например, кистевом), способны разрастаться в большом количестве, имеют разную форму и сосредоточены, в основном, на краевой зоне костей.

Характерные симптомы

Симптоматика остеофитов зависит от их месторасположения. В процессе роста они не причиняют каких-либо неудобств, но при значительных размерах и в большом количестве – вызывают боль. Ниже представлены симптомы заболевания в зависимости от места локализации костных образований:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Наличие костных выростов можно диагностировать с помощью рентгена и МРТ. Рентгеновские снимки достаточно информативны при данной патологии. Однако если нужно получить дополнительную информацию о состоянии мягких тканей, суставной полости или о других структурах – используют магнитно-резонансную томографию.

Форма остеофитов специфична для места их локализации.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Лечение остеофитов может включать:

1. Медикаментозная терапия

Убрать образовавшиеся остеофиты лекарственными средствами невозможно. Применение медикаментов направлено на устранение болевого синдрома и воспаления (в случае его наличия). Медикаментозная терапия остеофитов никак не зависит от их месторасположения. Наружно на пораженную область наносят гель или мазь. Чаще всего применяют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

2. Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение, также как и медикаментозное, не приводит к полному исчезновению остеофитов. И оно тоже одинаково для всех типов костных выростов, независимо от их локализации. Наибольшим эффектом такое лечение обладает на раннем этапе болезни.

Единственное особое условие состоит в том, что, если остеофиты находятся на позвоночнике – ударно-волновую терапию не применяют.

Ниже в таблице представлены основные физиотерапевтические методы, которые используют в лечении остеофитов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. Массаж и лечебная физкультура

Кроме перечисленных выше методов лечения, применяют массаж и лечебную физкультуру. Длительность, количество и техника проведения занятий и сеансов назначает лечащим врачом в зависимости от стадии развития заболевания, локализации остеофитов и физического состояния пациента. Массаж и ЛФК помогают устранить застойные явления в мышцах, улучшить кровообращение и обмен веществ.

4. Оперативное лечение

К операции прибегают, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, боль не проходит, и человек теряет трудоспособность. Методика удаления остеофитов зависит от их расположения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Особенности лечения остеофитов различной локализации

Кроме общих (рассмотренных выше) методов лечения, существуют и специфические, которые зависят от того, где именно находятся остеофиты. Так, при расположении образования на стопе рекомендуют значительно снизить нагрузку путем ношения специального ортопедического приспособления – ортеза. Он фиксирует стопу в одном положении, что позволяет тканям восстановиться после повреждения остеофитом. Кроме ортеза, показано использование специального пластыря, который поддерживает сустав и связки в физиологически нормальном состоянии.

При лечении остеофитов суставов используют хондропротекторы (препараты для восстановления хрящевой ткани суставов), которые останавливают их рост. Кроме того, параллельное лечение остеоартроза помогает предотвратить появление новых образований.

При обнаружении у себя остеофитов как можно раньше обратитесь к врачу для постановки точного диагноза. И, поскольку остеофиты являются не самостоятельным заболеванием, а лишь следствием других – обязательно лечите основную патологию, которая их спровоцировала.

Гнойный бурсит локтевого сустава: возможные причины

Бурсит представляет собой не что иное, как воспаление синовиальной сумки. Сумка располагается вокруг суставов, содержит синовиальную жидкость. Выполняет своеобразную амортизационную функцию, таким образом предупреждая трение и механическое повреждение сочленение. При наличии в ней воспалительного процесса изменяются свойства синовиальной жидкости. При этом стенки самой сумки утолщаются.

  • Острый бурсит
  • Лечение гнойного бурсита
  • Проведение операции
  • Видео по теме

Гнойный бурсит локтевого сустава вызывается инфекционными возбудителями, чаще стрептококками и стафилококками. В таком случае говорят о неспецифическом воспаление. Когда недуг вызван возбудителями туберкулеза, сифилиса или гонореи говорят о специфическом бурсите. Как возбудитель может попасть в синовиальную сумку?

  1. При открытой травме синовиальной сумки;
  2. При наличии близко расположенных гнойных очагов (фурункулы, флегмоны, гнойный артрит);
  3. При наличии отдаленных очагов инфекции (сепсис, тонзиллит, остеомиелит).

Развитие болезни часто связано с условиями работы. Так, бурсит локтевого сустава часто развивается у студентов, спортсменов, пекарей, часовщиков деятельность которых характеризуется большой нагрузкой на локтевой сустав. Поражение локтевой суставной сумки в таком случае происходит из-за постоянного облокачивания на локоть, трения локтя с твердой поверхностью.

bursit loktevogo systava lechenie 300x160 Гнойный бурсит локтевого сустава: возможные причины

Всевозможные травмы, удары, заболевания суставов могут спровоцировать развитие серьезного недуга. Если вовремя не была оказана медицинская помощь, к процессу может присоединиться бактериальная флора, что в результате приведет к развитию гнойного бурсита. Важно вовремя обратиться к врачу, ведь если не заниматься лечением гнойного бурсита в дальнейшем возможно развитие хронического процесса.

Острый бурсит

Как же проявляет себя острый бурсит локтевого сустава? После интенсивной физической нагрузки или травмы развивается отек в области локтя. На этом этапе человек может не обратить внимание на патологический процесс. Ведь в этот период никаких ограничений в движениях или болевых ощущений нет. Постепенно отек увеличивается, отмечается покраснение в области локтя. При этом отмечается повышение температуры до 40 градусов. В этот период присоединяются и общие признаки интоксикации: общее недомогание, слабость, головные боли, потеря аппетита. На данном этапе движение в локтевом суставе резко ограничены. Сгибание руки в локте вызывает у человека болевые ощущения.

В тех случаях когда человек не занимается лечением возможно развитие осложнений:

  • Образование свищей;
  • Артрит;
  • Остеомиелит;
  • Периартикулярная флегмона;
  • Сепсис.

 Гнойный бурсит локтевого сустава: возможные причины

Как же диагностируют патологию? Прежде всего, проводят общеклинические исследования крови и мочи. Результаты анализов могут подтвердить наличие воспаления в организме. Более информативными являются методы специфической диагностики. Необходимо произвести пункцию суставной сумки. Пункция производится иглой. Затем поршнем шприца из суставной сумки забирается небольшое количество суставной жидкости. После чего проводится лабораторное исследование полученного экссудата с целью определения возбудителя и его устойчивости к определенным видам антибиотика. Вспомогательные методы диагностики представлены рентгенографией и МРТ сочленения. Эти методы позволяют оценить состояние суставов, а также локтевого отростка.

Лечение гнойного бурсита

Лечением гнойного бурсита локтевого сустава занимаются хирурги. Обязательным условием является назначение походящего антибактериального препарата. Также могут применяться противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), а в качестве метода наружного лечения используют компрессы, мази. В некоторых случаях можно провести курс физиотерапевтических процедур. Например, с использованием ультразвука или же УВЧ.

elbow bursitis surgery01 300x166 Гнойный бурсит локтевого сустава: возможные причины

Также хирурги проводят такую процедуру, как пункция локтевого сустава с удалением гнойного экссудата и промыванием суставной сумки. После чего вводят антибиотики или кортикостероиды. Почему кортикостероиды? Эта группа лекарственных средств обладает выраженным противовоспалительным действием. Эффект сохраняется на протяжении нескольких недель. После процедуры накладывается стерильная повязка. Сама манипуляция производится в перевязочном кабинете.

Проведение операции

В тех случаях, когда вышеописанные методы не приносят необходимого результата прибегают к хирургическим методам лечения острого бурсита локтевого сустава. Применяют два метода лечения:

  • Дренирование синовиальной сумки;
  • Удаление сумки (бурсэктомия).

Как производиться дренирование? Хирург производит разрез в локтевой области и вскрывает сумку. Содержимое сумки дренируется. В некоторых случаях этого недостаточно и в синовиальную сумку вводят специальную трубочку, через которую происходит отток экссудата. После проведения манипуляции пациент остается под наблюдением хирурга. Улучшение обычно наступает уже спустя несколько дней.

Бывают такие ситуации, когда несмотря на проведенное дренирование сумки, гной все также продолжает там скапливаться. Когда гнойный недуг продолжает прогрессировать, проводится операция по удалению локтевой сумки. Для проведения оперативного вмешательства нужны условия стационара.

2 Гнойный бурсит локтевого сустава: возможные причины

Перед проведением процедуры пациента погружают в наркоз. Хирург делает разрез в области проекции локтевой сумки. Когда хирург получает доступ к локтевой сумке он ее иссекает. Теперь осматривается локтевой отросток. Поверхность отростка должна быть гладкой, поэтому если имеются неровности их необходимо удалить. Теперь приступают к послойному ушиванию кожи. После операции на руку накладывают шину. Это поспособствует лучшему заживлению. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Обычно уже через три-пять дней шину снимают. Теперь можно приступать к реабилитации. Первые занятия проводит реабилитолог, который обучает пациента необходимым упражнениям. После чего пациент продолжает выполнять упражнения уже находясь дома. Безусловно, важно в период лечения и реабилитации избегать нагрузки на локтевой сустав.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.