Бандаж поясничный с ребрами жесткости

Симптомы и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Секвестрированной грыжей позвоночника называется состояние, при котором пульпозное ядро выпадает за пределы межпозвонковой щели. У пациентов диагностируется настолько крупное выпячивание, что возникает серьезный риск развития тяжелых, часто необратимых осложнений. Чтобы не допустить сдавления спинного мозга и появления компрессионной миелопатии, неврологи немедленно приступают к проведению терапии.

загрузка...

Что из себя представляет секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа позвоночника формируется на фоне деструктивно-дегенеративных изменений, характерных для остеохондроза. Межпозвонковый диск утрачивает способность удерживать воду, становится менее прочным и неэластичным. Сокращается расстояние между соседними телами позвонков, что приводит к чрезмерному сдавлению диска и еще большему его повреждению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патология сопровождается постепенным микротравмированием фиброзного кольца и смещением межпозвонкового диска. Эти процессы часто протекают бессимптомно, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Через несколько лет целостность фиброзного кольца нарушается, а пульпозное ядро выбухает по направлению к спинномозговому каналу. Оно вытекает в межпозвоночное пространство с образованием секвестров — твердых омертвевших тканей.

Причины появления заболевания

Основная причина образования секвестрированной грыжи — остеохондроз, обычно 2 или 3 степени тяжести. К его развитию предрасполагают врожденные и приобретенные аномалии позвоночника. Это клиновидные позвонки или их слияние, синдром короткой шеи, люмбализация. Провоцирующими дегенеративно-дистрофическую патологию факторами также являются:

  • нарушения функционирования надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы (гипотиреоз, эндокринное ожирение, сахарный диабет);
  • предшествующие травмы — переломы позвоночника, сильные ушибы, постоянное микротравмирование дисков, позвонков, мышечно-связочного аппарата;
  • дисплазия тазобедренного сустава, провоцирующая неравномерное распределение нагрузок на отделы позвоночника;
  • нарушения осанки, в том числе при кифозе, лордозе, сколиозе;

  • частое длительное нахождение в одном положении тела, например, при работе за компьютером.

Остеохондропатии чаще диагностируются у пожилых пациентов и стариков. Объясняется это замедлением процессов регенерации хрящевых и костных тканей, изменениями гормонального фона, снижением выработки в организме эластина и коллагена.

В чем опасность (возможные осложнения)

Сформировавшаяся секвестрированная грыжа сдавливает спинномозговые корешки, что становится причиной выпадения их функций. В местах, которые ими иннервируются, отмечаются мышечная слабость и понижение чувствительности. При отсутствии врачебного вмешательства вскоре развивается парез, мышцы атрофируются, угасают сухожильные рефлексы, расстраивается трофика.

Высока вероятность и образования дискогенной миелопатии (хронического поражения спинного мозга) на фоне сужения позвоночного канала. В области формирования грыжевого выпячивания развивается парез, пропадает чувствительность. У пациента наблюдается сенситивное специфическое нарушение походки и координации движений. Такие осложнения могут быстро стать необратимыми, так как образовавшийся неврологический дефицит нельзя восстановить даже проведением хирургических операций.

Секвестры, находящиеся в межпозвонковом пространстве, содержат белки. При их попадании в спинномозговой канал велика вероятность развития асептического воспаления. Были отмечены случаи возникновения аутоиммунных патологий из-за неадекватной реакции иммунной системы на белковые вещества из секвестров.

Где чаще всего возникает

Секвестрированное грыжевое выпячивание наиболее часто образуется в поясничном отделе позвоночника. Это происходит из-за серьезных статических и динамических нагрузок, постоянно воздействующих на диски, позвонки, связки, расположенные в нижней части спины. Примерно у 50% пациентов диагностируется смещение межпозвонковых дисков (L4-L5, S1) в пояснично-крестцовом отделе. Именно они испытывают максимальные нагрузки при ходьбе, наклонах и поворотах корпуса. Грудной и шейный позвоночные отделы наименее подвержены формированию грыжи с вытеканием пульпозного ядра.

Виды патологии

Секвестрация считается последней стадией смещения межпозвонкового диска, поэтому грыжевые выпячивания этой формы классифицируются только в зависимости от локализации.

Шейного отдела

Секвестрированная грыжа образуется между шестым и седьмым шейными позвонками. Причиной ее формирования обычно становится остеохондроз или травма, например, сильный направленный удар. Такая локализация смещения диска наиболее опасна из-за близкого расположения к головному мозгу. Нахождение секвестров около спинномозгового канала может провоцировать не только его сдавление, но и позвоночной артерии. В результате расстраивается кровоснабжение отделов головного мозга кислородом и питательными веществами. А состояние гипоксии чревато нарушением функционирования всех систем жизнедеятельности организма.

Поясничного отдела

Для секвестрированного грыжевого выпячивания, образовавшегося в пояснично-крестцовом отделе, характерна самая выраженная симптоматика. Патология этой локализации начинает клинически проявляться на ранней стадии развития, что позволяет быстро диагностировать заболевание и приступить к лечению. Но и количество развившихся осложнений выявляется чаще именно в этом отделе. Отмечаются нарушения работы органов малого таза, в том числе снижение либидо и расстройства мочеиспускания. При отсутствии врачебного вмешательства патология быстро прогрессирует. На конечном этапе возможно недержание мочи и кала.

Грудного отдела

Грудные позвонки и диски мало задействованы при движении, чем объясняется редкое образование секвестрированной грыжи в этом отделе. Ему придают дополнительную прочность и жесткость ребра. Если смещение дисков все же произошло, то возникает весьма специфическая симптоматика. Дело в том, что грудные позвоночные сегменты иннервируются теми же спинномозговыми корешками, что и внутренние органы. Возникающая при сдавлении нервных окончаний боль ощущается не столько в спине, сколько в области сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика болезни

На этапе секвестрации грыжи в большинстве случаев возникают уже довольно выраженные болезненные ощущения. При ущемлении спинномозговых корешков они острые, иррадиирущие в рядом расположенные участки тела. Развивается мышечно-тонический синдром, что становится причиной ограничения движений. Боль ощущается не только в дневные, но и в ночные часы, провоцируя появление неврозов, психоэмоциональной нестабильности, депрессивного состояния.

Отдел позвоночника, в котором сформировалась секвестрированная грыжа Характерные клинические проявления патологии
Шейный Боль в шее при наклонах или поворотах головы, головокружения, нарушения координации движений, скачки артериального давления, онемение пальцев рук, снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах, двоение предметов перед глазами и (или) появление цветных пятен, кругов
Грудной Боль в грудном отделе, имитация симптомов патологий внутренних органов (острого панкреатита, язвенного поражения желудка, стенокардии), диспепсические расстройства, ферментная недостаточность, ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха, кашель, чаще непродуктивный, першение
Поясничный, пояснично-крестцовый Тугоподвижность, намеренное ограничение движений для предупреждения появления симптомов люмбаго, внезапно возникающие «прострелы», вынужденное положение тела, пронизывающие, интенсивные, острые боли в пояснице, тазовые расстройства на конечном этапе

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, проведения ряда функциональных тестов и результатов биохимических и инструментальных исследований. Больным назначаются общеклинические анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья и обнаружения дисметаболических расстройств.

Подробнее

С помощью рентгенографии не удается выявить непосредственно само грыжевое выпячивание. Исследование позволяет установить деструктивно-дегенеративные изменения, возникшие из-за остеохондроза. Это уменьшение расстояния между соседними позвонками, разросшиеся края костных пластинок, уплотнение и истончение межпозвонковых дисков.

Наиболее информативны в диагностировании секвестрированных грыж МРТ и КТ. На полученных изображениях хорошо просматривается выпячивание, его локализация и размеры.

Когда стоит обратиться к врачу

Появление дискомфортных ощущений в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника — сигнал для обращения за медицинской помощью. Следует насторожиться при снижении чувствительности конечностей, часто возникающих ощущениях «ползающих мурашек», покалывания, онемения.

Пока выраженность симптоматики незначительна, возможно консервативное лечение патологии. Используются массажные, физиотерапевтические процедуры, местные и системные препараты, ЛФК. Но при диагностировании уже развившихся осложнений (дискогенной миелопатии, корешкового синдрома) пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Способы терапии

Практикуется комплексный подход к лечению секвестрированных грыж любой локализации. Для устранения симптоматики используются препараты различных клинико-фармакологических групп. А для восстановления функций позвоночника проводятся физиопроцедуры, массаж, иглорефлексотерапия, сухая или подводная тракция. Предупредить появление болезненных рецидивов позволят ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение

Препараты первого выбора в терапии секвестрированных грыж — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для купирования острых болей используются инъекционные растворы Ортофен, Мовалис, Ксефокам.

Устранить болезненные ощущения средней выраженности поможет прием таблеток с активными ингредиентами мелоксикамом, кетопрофеном, кеторолаком, ибупрофеном, нимесулидом. При дискомфорте в спине на стадии ремиссии неврологи назначают мази и гели с НПВС:

  • Вольтарен;
  • Найз;
  • Кеторол;
  • Артрозилен;
  • Фастум.

При неэффективности НПВС проводятся лекарственные блокады с лидокаином, новокаином и глюкокортикостероидами Дипроспаном, Дексаметазоном, Триамцинолоном. В терапии также используются миорелаксанты, хондропротекторы, наркотические и ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, средства для улучшения кровообращения. В лечебные схемы обязательно включаются препараты с витаминами группы B. Они особенно необходимы при секвестрированных грыжах, провоцирующих неврологические клинические проявления.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия показаны пациентам для повышения эффективности медикаментозного лечения и улучшения состояния пораженных позвоночных сегментов. В острый период назначаются 5-10 сеансов УВЧ-терапии, заключающейся в воздействии на организм высокочастотного электромагнитного поля. Для устранения сильных болей применяется ультрафонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, НПВС, анестетиками.

Так как в клинике смещения дисков присутствуют спазмы скелетной мускулатуры, то проводятся несколько сеансов электромиостимуляции для восстановления паретичных мышц. Хорошо зарекомендовали себя грязелечение, иглоукалывание, гирудотерапия, аппликации с озокеритом и (или) парафином.

ЛФК

Это один из эффективных способов консервативного лечения грыжевых выпячиваний, в том числе секвестрированных. Сразу после купирования острых болей и асептического воспаления пациент направляется к врачу ЛФК. После изучения результатов МРТ и рентгенографии он составляет индивидуальный график тренировок, подбирает упражнения с учетом физической подготовки больного.

Регулярные тренировки помогают улучшить кровообращение в области поврежденных дисков, укрепить мышцы спины. Даже при неэффективности консервативной терапии это весьма полезно на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

Массаж и мануальная терапия

Укрепить мышечный корсет спины можно и с помощью массажа — классического, акупунктурного, баночного, сегментарного. После проведения нескольких сеансов исчезают мышечные спазмы и тугоподвижность, снижается интенсивность болезненных ощущений. Улучшается и психоэмоциональное состояние пациента, что положительно сказывается на скорости выздоровления.

Больным может быть назначено вытяжение позвоночника (тракция). Нередко это последний способ избежать хирургического вмешательства. Во время подводного или сухого вытяжения расстояние между телами позвонков увеличивается. Они перестают сдавливать диски, ущемлять спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Хирургическое вмешательство

При выявлении осложнений или неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев пациентам показано хирургическое лечение. При секвестрированных грыжах операции проводятся примерно в 80% случаев. После разрыва фиброзного кольца и вытекания ядра в межпозвоночном канале присутствуют омертвевшие ткани, способные повредить спинномозговой канал при любом неловком, резком движении. Поэтому неврологи часто сразу предлагают хирургическое вмешательство:

  • ламинэктомию;
  • открытую или эндоскопическую дискэктомию;
  • лазерную вапоризацию;
  • внутридисковую электротермальную терапию.

Если во время операции грыжевое выпячивание удаляется вместе с диском, то необходима последующая стабилизация позвоночника. Выполняется установка B-Twin-имплантов, в том числе для профилактики формирования грыж в области соседних позвоночных сегментов.

Лечение суставов Подробнее >>

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не используются в терапии секвестрированных грыж из-за их неэффективности. Их применение не только нецелесообразно, но и опасно. Из-за слабого анальгетического действия компрессов и растирок больной не торопится обращаться к врачу. В результате хирургическая операция проводится на этапе развившихся необратимых осложнений.

Реабилитация после удаления секвестрированной грыжи

Чтобы избежать нежелательных постоперационных последствий, на этапе реабилитации пациенту показано ношение ортопедических приспособлений, соблюдение щадящего режима. Это эластичные бандажи с металлическими или пластиковыми вставками. Они надежно фиксируют позвоночный столб, ограничивают движения, приводящие к смещению дисков и позвонков.

Для ускорения восстановления рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. На этапе реабилитации показаны массажные и физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамические токи.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный независимо от способа терапии секвестрированной грыжи. Только при длительной миелопатии полное восстановление невозможно из-за развившегося неврологического дефицита.

Профилактика патологии заключается в проведении регулярных (1-2 раза в год) медицинских осмотров, своевременного лечения обнаруженных заболеваний. Необходимо избегать серьезных физических нагрузок, отказаться от курения и употребления алкоголя.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все о корсете при переломе позвоночника

Мужчина в корсете при переломе позвоночника

Специальные приспособления очень часто применяются при переломах, не исключение и перелом позвоночника, при котором требуется специальный корсет. Его необходимо подобрать, начиная со второй недели после получения травмы. Так, позвоночник фиксируется в правильном положении, снижается нагрузка на позвоночный столб и предотвращается смещение отломков и позвонков. За счет корсета профилактируются осложнения, и  перелом срастается намного быстрее. Также он способствует более грамотному периоду реабилитации, который существенно укорачивается.

  • Разновидности

    Есть большое количество корсетов, которые могут быть использованы при переломе позвоночника. Но можно выделить две основные группы, которые используются наиболее часто. Итак, корсеты бывают:

    • гипсовыми;
    • металлопластиковыми.

    Рассмотрим преимущества и недостатки каждого более подробно.

    Гипсовый

    Этот вариант корсета изготавливается строго индивидуально, учитывая все анатомические особенности каждого пациента. Изготовить его несложно и недорого, в сравнении с теми вариантами, которые выпускает промышленность. Корсет способствует фиксации позвоночного столба и препятствует смещению отломков. Вот только вес корсета бывает весьма солиден, а носить его требуется несколько недель или месяцев, сроки зависят от индивидуальных особенностей каждого человека, степени тяжести повреждения, возраста человека и наличия сопутствующей патологии.

    Чтобы корсет было носить удобно и комфортно, там, где есть костные выступы, подкладывается слой ваты. Если травма локализована в области грудного или шейного отдела позвоночника, то дополнительно делается и головодержатель, позволяющий удерживать позвонки в правильном анатомическом положении.

    После образования костной мозоли корсет можно заменить промышленным вариантом и продолжить процесс реабилитации именно в нем.

    Металлопластиковый

    Такой вариант корсета имеет меньшие размеры, он эластичен, только вот в производстве обходится намного дороже. Свойства этого корсета такие же, как и у гипсового варианта, только носить его просто и не так громоздко. Корсет способствует разгрузке позвоночного столба, мышц спины, все это в комплексе это способствует скорейшему выздоровлению и возвращению человека к нормальной и полноценной жизни.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Металлопластиковый корсет приобретается уже готовым, но лучше изготовить его по индивидуальному заказу, когда учитываются все индивидуальные анатомические особенности. Носить такой корсет лучше всего со второй недели после получения травмы. Это можно объяснить снижением боли, после чего снижается и мышечное напряжение в области повреждения.

    Носить корсет необходимо от нескольких недель до двух месяцев.

    После того как перелом сросся и образовалась костная мозоль, жесткий корсет может быть заменен эластичным. Использовать впоследствии такой корсет можно при остеохондрозе, спинномозговых грыжах. Фиксация таким корсетом не жесткая, человек может свободно наклоняться. Корсет принимает на себя часть нагрузки и при этом удерживает позвонки в правильном анатомическом положении.

    Снимать любой корсет самостоятельно категорически нельзя, результатом может стать смещение и повреждение спинного мозга, что приведет пострадавшего на операционный стол.

    Другие типы

    Есть еще много корсетов в зависимости от назначения и степени жесткости. Корригирующие корсеты применяются при искривлении позвоночника, в том числе и посттравматическом. Поддерживающие надежно фиксируют позвоночный столб, укрепляют мышцы спины. Они могут эффективно уменьшать напряжение и корректировать дефекты позвоночного столба. Последний тип корсета может быть использован при компрессионном переломе позвоночного столба.

    Есть также корсеты в зависимости от степени жесткости, которые имеют свои особенности применения. По степени жесткости корсет бывает:

    • Полужестким, который применяют для того, чтобы устранить длительный болевой синдром, или с целями профилактики. Они применяются, чтобы снять локальную нагрузку с позвоночника, некоторые модели могут оказывать массирующий и согревающий эффект.
    • Жесткими или экстензионными, которые имеют специальные ребра жесткости, изготовленные из легких сплавов металлов или пластика. Такой корсет гарантирует полное расслабление и снимает нагрузку с отдельных участков позвоночного столба. Последнее имеет значение, если есть компрессионные переломы или после оперативного вмешательства. Как правило, в корсете используется от 2 до 6 ребер жесткости, все зависит от того, насколько плотно должен быть фиксирован позвоночник.

    Эффект

    Корсет имеет множество положительных моментов при переломе позвоночника. Основные из них можно выделить:

    • Фиксация позвоночного столба в правильном анатомическом положении.
    • Снижает часть нагрузки на позвоночник и расслабление мышц.
    • Предотвращение смещения отломков позвонков и ускорение их сращения.
    • Профилактика осложнений, в виде травмы спинного мозга, нервных окончаний и корешков.

    Не ошибиться при выборе

    Нет универсального способа выбора корсета при компрессионном переломе позвоночного столба. Подбирает корсет только врач ортопед-травматолог и сугубо индивидуально в каждом конкретном случае.

    Не стоит выбирать корсет самостоятельно, ведь если он сделан не квалифицированно, то это только усугубит повреждение. Только врач может сказать, как и когда снимать корсет, причём только после всестороннего обследования.

    Используя корсет, стоит убедиться, что идеально повторят все физиологические изгибы позвоночного столба и регулировать степень жесткости и фиксации. Изготовлен корсет должен быть из материалов высокого качества, кожа при его использовании должна дышать.

    Необходимо разобраться со степенью фиксации. Первая или легкая имеет от 2 до 4 ребер жесткости. Средняя степень — когда в корсете есть от 4 до 6 ребер жесткости. Корсет с сильной степенью фиксации имеет ребра жесткости, которые изгибаются по контуру поясницы.

    С лечебными целями используют жесткие корсеты, а для профилактики показана легкая и средняя степень жесткости. Жесткий корсет носят не более 6 часов в день.

    Правила использования

    1. Корсет снимается во время сна.
    2. Не стоит носить корсет на голое тело, желательно под него надевать тонкую майку или футболку, которая изготовлена из хлопка.
    3. Нужно обязательно отрегулировать степень фиксации позвоночника вместе со своим лечащим врачом. Корсет должен не препятствовать свободному дыханию и не нарушать кровообращения.

    Выбор корсета дело ответственное и серьезное и к нему стоит подойти вместе со своим лечащим врачом. Есть много вариантов, которые имеют свои достоинства и недостатки, и это также стоит учитывать. Главное, чтобы корсет был из натуральных материалов, а также отличался качеством, особенно если он изготовлен на заводе. Гипсовый вариант, конечно, дешевле, но в связи с весом носить его неудобно, ведь есть более легкие разновидности гипсовой повязки, нежели традиционный классический гипс. Все сугубо индивидуально и об этом стоит постоянно помнить, ведь порой выбор совершить не так просто.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.